RENAKSI PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN TAHUN 2020-2024

I Pendahuluan
A.     Latar Belakang

 

Arah pembangunan bidang kesehatan adalah terwujudnya derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya sebagai syarat agar mereka dapat hidup lebih produktif.  Sesuai RPJPN 2005-2025, pembangunan Indonesia tahun 2020-2024 ditujukan untuk membentuk sumber daya manusia yang berkualitas, berdaya saing, sehat, cerdas, adaptif, inovatif, terampil, dan berkarakter.  Sedangkan arah kebijakan serta strategi tahun 2020-2024 dalam meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan ditekankan pada penguatan pelayanan dasar (Primary Health Care) dengan mendorong peningkatan upaya promotif dan preventif, didukung inovasi dan pemanfaatan teknologi.
 
Tujuan strategis Kementerian Kesehatan di antaranya adalah meningkatnya pembudayaan Masyarakat hidup sehat melalui pemberdayaan masyarakat dan pengarusutamaan kesehatan). Adapun sasaran strategisnya adalah meningkatkan promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat serta meningkatkan advokasi kesehatan dan aksi lintas sektor. Dalam pencapaian sasaran strategis meningkatkan advokasi kesehatan dan aksi lintas sektor dilakukan dalam upaya pencapaian sasaran adalah:
(1) pengembangan kawasan sehat antara lain kabupaten/kota sehat, pasar sehat, upaya kesehatan sekolah (UKS) dan lingkungan kerja sehat;
(2) melakukan aksi multisektoral untuk mendorong penyediaan ruang terbuka publik, aktifitas fisik (olah raga), stop merokok, penurunan polusi udara, dan peningkatan lingkungan sehat;
(3) mendorong regulasi pemerintah pusat dan daerah serta swasta untukmenerapkan pembangunan berwawasan kesehatan (HiAP), peningkatan cukai rokok, pelarangan iklan rokok, dan penerapan cukai pada produk pangan yang berisiko tinggi terhadap kesehatan (GGL) minuman berkarbonasi.
 
Penyehatan lingkungan merupakan upaya pengendalian faktor risiko penyakit baik menular maupun tidak menular melalui peningkatan kemampuan penyehatan, pengendalian dan pengamanan terhadap media lingkungan baik secara fisik, biologi, kimia maupun sosial. Sesuai dengan RPJMN 2020-2024 dan Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2020-2024, kegiatan penyehatan lingkungan berperan serta dalam meningkatkan penyehatan dan pengawasan kualitas lingkungan dan mendorong ketercapaian sasaran program pembinaan kesehatan masyarakat. Diharapkan dengan pengelolaan program yang baik dan benar, koordinasi dan komunikasi yang dinamis secara lintas sektor dan lintas program, kemampuan informasi dan edukasi yang baik serta didukung oleh regulasi sebagai NSPK dapat terwujud tujuan dan sasaran program yang ditetapkan.
 
Dengan mengacu kepada RPJMN 2020 – 2024, dan Renstra Kemenkes 2020 – 2024 telah disusun RAP Kesehatan Masyarakat Tahun 2020 – 2024  yang merupakan acuan pelaksanaan Program Pembinaan Kesehatan Masyarakat selama kurun waktu 2020 -  2024. Berdasarkan dokumen tersebut diatas, dijabarkan Reancana Aksi Kegiatan (RAK) Penyehatan Lingkungan di tingkat Eselon II dalam bentuk kegiatan, indikator, target, pendanaan, dan kerangka regulasi. RAK tersebut akan menjadi acuan dalam penyelenggaraan kegiatan penyehatan lingkungan sampai akhir tahun 2020.
 
B.     Gambaran Umum

Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan pada pasal 163 ayat 1 mengamanatkan bahwa pemerintah, pemerintah daerah dan masyarakat menjamin ketersediaan lingkungan yang sehat dan tidak mempunyai resiko buruk bagi kesehatan. Selain itu, dalam UU tersebut pasal 163 ayat 1 menyatakan bahwa   Pemerintah, pemerintah daerah dan masyarakat menjamin ketersediaan lingkungan yang sehat dan tidak mempunyai resiko buruk bagi kesehatan. Ketersedian lingkungan yang sehat dan tidak mempunyai resiko buruk bagi kesehatan dapat dicapai melalui kegiatan kesehatan lingkungan, sesuai peraturan pemerintan No.66 tahun 2014 tentang kesehatan lingungan yang mendefinisikan bahwa kesehatan lingkungan adalah upaya pencegahan penyakit dan atau ganguan kesehatan dari faktor resiko lingkungan untuk mewujudkan kualitas lingkungan sehat baik dari aspek fisik, kimia, biologi maupun sosial, melalui kegiatan teknis penyehatan, pengamanan dan pengendalian pada media air, udara, tanah, pangan, sarana bangunan dan vektor atau binatang pembawa penyakit. Dalam melaksanakan kegiatan utama mewujudkan kualitas lingkungan sehat, direktorat penyehatan lingkungan melaksanakan program penyehatan lingkungan meliputi : penyehatan air dan sanitasi dasar, penyehatan permukiman dan tempat tempat umum, penyehatan kawasan dan sanitasi darurat, Higine sanitasi pangan dan pengamanan limbah udara dan radiasi. Pendekatan kegiatan penyehatan lingkungan yang digunakan untuk mendorong mewujudkan kualitas lingkungan sehat melalui Konseling, Inspeksi Kesehatan Lingkungan dan intervenesi kesehatan lingkungan.
 
Kondisi kualitas lingkungan sampai tahun 2019 dapat digambarkan bahwa sebagian besar target indikator kegiatan penyehatan lingkungan sudah tercapai. Adapun ukuran indikator yang tercapai terlihat pada jumlah desa/kelurahan yang melaksanakan STBM sebesar 57.935 desa/kelurahan dari target 45.000 desa/kelurahan, persentase RS yang melakukan pengelolaan limbah medis sesuai standar sebanyak 42,64% dari target 36%, persentase Tempat-Tempat Umum (TTU) yang memenuhi syarat kesehatan sebesar 62% dari target 58 %, persentase Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) yang memenuhi syarat kesehatan sebesar 36,25 % dari target 32 %, presentase sarana air minum yang dilakukan pengawasan sehat 50,2 % dari target 50 %,. Sedang kondisi kualitas lingkungan yang belum memenuhi target digambarkan pada jumlah kaupaten/kota yang menyelenggarakan tatanan kawasan sehat pencapaian baru 366 kabupaten/kota dari target 386 kabupaten/kota, dan jumlah pasar yang diawasi yang memenuhi syarat kesehatan pencapaian baru 1.748 pasar dari   target 2.000 pasar.
 
Masalah kesehatan lingkungan lainnya yang dihadapi di Indonesia antara lain : banyaknya kasus-kasus pencemaran lingkungan   (pencemaran air, udara, limbah B3, radiasi dan kebisingan), dampak perubahan iklim terhadap penularan penyakit baik secara langsung maupun tidak langsung pada penyakit menular,   tidak menular   dan new/re emerging diseases , serta juga dampak kesehatan akibat bencana.
Tempat-tempat umum dimana masyarakat berkumpul selain dapat menjadi sumber penularan penyakit juga merupakan cerminan budaya masyarakat Indonesia mempengaruhi tingkat minat wisatawan yang mempengaruhi devisa Negara dari sektor pariwisata yang potensial. Penyelenggaraan inspeksi sanitasi di tempat-tempat umum masih banyak yang harus ditingkatkan antara lain pasar rakyat, sekolah, fasyankes, terminal, bandara, stasiun, pelabuhan, bioskop, hotel dan tempat umum lainnya (minimal wajib mengelola 2 tempat-tempat umum contoh pasar rakyat dan sekolah).
Penyelengaraan  kesiapsiagaan  menghadapi  bencana  baik  sebelum,  pada  saat  dan paska  kejadian/kedaruratan  membutuhkan  intervensi  penyehatan  lingkungan  pada kondisi khusus. Dari uraian di atas, menunjukkan bahwa selama periode Pembangunan Jangka Menengah 2015-2019 kondisi kualitas lingkungan dari upaya penyehatan lingkungan melalui ukuran indikator pencapaian yang dihasilkan dari 6 indikator kinerja dengan kriteria memenuhi 4 dari 6 indikator yaitu memiliki desa/kelurahan melaksanakan STBM, melakukan pengawasan kualitas air minum, TPM memenuhi syarat kesehatan, TTU memenuhi syarat kesehatan dan RS melaksanakan pengelolaan limbah medis telah tercapai.
 

Bab II

 

Visi, Misi, Tujuan, dan Sasaran Strategis

 

 
 
a.     Visi
“ Terwujudnya Indonesia yang Berdaulat, Mandiri dan Berkepribadian Berlandaskan
Gotong Royong”.
 
b.     Misi
Upaya untuk mewujudkan visi ini adalah melalui 9 misi pembangunan yaitu:
1.   Peningkatan kualitas manusia Indonesia
2.   Penguatan struktur ekonomi yang produktif, mandiri dan berdaya saing
3.   Pembangunan yang merata dan berkeadilan
4.   Mencapai lingkungan hidup yang berkelanjutan
5.   Memajukan budaya yang mencerminkan kepribadian bangsa
6.   Penegakan sistem hukum yang bebas korupsi, bermartabat, dan terpercaya
7.   Perlindungan bagi segenap bangsa dan memberikan rasa aman pada seluruh warga
8.   Pengelolaan pemerintah yang bersih, efektif, dan terpercaya
9.   Sinergi pemerintah daerah dalam kerangka negara kesatuan.
 
Pemerintah memiliki agenda pem bangunan 2020 -2024:
1.   Memperkuat ketahanan ekonomi untuk pertumbuhan yang berkualitas.
2.   Mengembangkan wilayah untuk megurangi kesenjangan.
3.   Meningkatkan SDM berkualitas dan berdaya saing, yang tebih dititikberatkan pada pemenuhan layanan dasar.
4.   Revormasi mental dan pembangunan kebudayaan.
5.   Memperkuat   infrastruktur   dan   mendukung   pengembangan   ekonomi   dan pelayanan dasar.
6.   Membangun lingkungan hidup, meningkatkan ketahanan bencana dan perubahan
iklim.
7.   Memperkuat stabilitas polhukhankam dan transformasi pelayanan publik.
 
c.    Tujuan
Tujuan kegiatan penyehatan lingkungan adalah meningkatnya status kesehatan masyarakat melalui peningkatan kualitas kesehatan lingkungan dengan kegiatan prioritas penguatan gerakan masyarakat hidup sehat (Germas) dan proyek prioritas pengembangan lingkungan sehat
 
d.    Sasaran :
Sasaran kegiatan penyehatan lingkungan adalah meningkatnya penyehatan dan pengawasan kualitas lingkungan dengan kegiatan prioritas dalam penguatan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) adalah jumlah kabupaten/kota sehat. Proyek prioritas kegiatan adalah :
1.   Presentase desa/kelurahan stop buang air besar sembarangan (SBS) sebanyak 90 %
2.   jumlah  kabupaten/kota sehat sebanyak 420 kabupaten/kota
3.   presentase sarana air minum yang diawasi/diperiksa kualitas air minumnya sesuai standar sebanyak 76%.
 
Adapun indikator kinerja program (IKP) adalah presentase desa/kelurahan dengan stop buang air besar sembarangan (SBS), dengan indikator kinerja kegiatan (IKK) penyehatan lingkungan tahun 2020-2024 secara detail tercantum dalam tabel berikut:
 
 

 

Tabel 2.

 

Indikator Kinerja Kesehatan Lingkungan Tahun 2020 – 2024

 

SASARAN	INDIKATOR KINERJA	KETERANGAN
Meningkatnya Penyehatan      dan Pengawasan Kualitas Lingkungan	1.   Persentase desa/kelurahan dengan Stop Buang air besar Sembarangan (SBS)	RPJMN, Renstra, RAP, RAK, RKP, IKP
	2.   Jumlah kabupaten/kota sehat	RPJMN, Renstra, RAP, RAK, RKP, IKK
	3.   Persentase sarana air minum yang diawasi/diperiksa kualitas air minumnya sesuai standar	RPJMN, Renstra, RAP, RAK, RKP, IKK
	4.   Jumlah fasyankes yang memiliki pengelolaan limbah medis sesuai standar	RPJMN, Renstra, RAP, RAK, IKK
	5.   Persentase tempat pengelolaan pangan (TPP) yang memenuhi syarat sesuai standar	Renstra, RAP, RAK, IKK
	6.   Persentase tempat dan fasilitas umum (TFU) yang dilakukan pengawasan sesuai standar	Renstra, RAP, RAK, RKP, IKK

 

 

 

Bab III

 

Arah Kebijakan dan Strategi

 

 

Arah kebijakan kementerian kesehatan terkait Penyehatan Lingkungan adalah penguatan pelayanan kesehatan primer. Kemampuan Puskesmas diarahkan untuk meningkatkan mutu sistem informasi kesehatan mutu perencanaan di tingkat Puskesmas dan kemampuan teknis untuk pelaksanan deteksi dini masalah kesehatan, pemberdayaan masyarakat dan pemantauan kualitas kesehatan lingkungan. Secara teknis kebijakan kegiatan penyehatan lingkungan adalah peningkatan keterpaduan program preventif dan promotif penyehatan lingkungan.

 

 

Strategi meningkatnya kesehatan lingkungan berdasarkan Renstra adalah :

1.   Penyusunan regulasi daerah dalam bentuk peraturan Gubernur, Walikota/Bupati yang dapat menggerakkan sektor lain di daerah untuk berperan aktif dalam pelaksanaan kegiatan penyehatan lingkungan seperti peningkatan ketersediaan sanitasi dan air minum layak serta tatanan kawasan sehat

2.   Meningkatkan pemanfaatan teknologi tepat guna sesuai dengan kemampuan dan kondisi permasalahan kesehatan lingkungan di masing-masing daerah

3.   Meningkatkan keterlibatan masyarakat dalam wirausaha sanitasi

4.   Penguatan  POKJA  Air  Minum  dan  Penyehatan  Lingkungan  (AMPL)  melalui  pertemuan jejaring AMPL, Pembagian peran SKPD dalam mendukung peningkatan akses air minum dan sanitasi

5.   Peningkatan peran Puskesmas dalam pencapaian desa/kelurahan Stop Buang Air Besar

Sembarangan (SBS).

6.  Meningkatkan peran daerah potensial yang melaksanakan strategi adaptasi dampak kesehatan akibat perubahan iklim

 

 

Sedangkan secara teknis strategi Penyehatan Lingkungan adalah sebagai berikut :

 

1.   Melaksanakan review dan memperkuat regulasi tentang baku mutu kesehatan lingkungan dan persyaratan kesehatan media lingkungan

2.   Melaksanakan advokasi dan sosialisasi bidang penyehatan lingkungan

3.   Melaksanakan intensifikasi, akselerasi dan inovasi program penyehatan lingkungan

4.   Meningkatkan kompetensi sumberdaya manusia di bidang penyehatan lingkungan

5.   Memperkuat jejaring kerja dan kemitraan bidang penyehatan lingkungan

6.   Memperkuat manajemen logistik dan aset bidang penyehatan lingkungan

7.   Meningkatkan surveilans dan aplikasi teknologi informasi bidang penyehatan lingkungan

8.   Melaksanakan monitoring, evaluasi dan pendampingan teknis bidang penyehatan lingkungan

9.   Mengembangkan dan memperkuat sistem pembiayaan program

10. Meningkatkan pengembangan teknologi tepat guna, rekayasa lingkungan dan analisis risiko kesehatan lingkungan serta analisis dampak kesehatan lingkungan

 

 

 

Bab IV

 

Rencana Kinerja dan Pendanaan Program

 

 

 

A.     Rencana Kinerja Kegiatan Penyehatan Lingkungan Tahun 2020-2024

 

Dalam   rangka   pencapaian   indikator   kinerja   disusunlah   Rencana   Kinerja   Kegiatan

Penyehatan Lingkungan sebagai berikut

 

 

 

Tabel. 3 Rencana Kegiatan Penyehatan Lingkungan Tahun 2020-2024

 

No	Rencana Kegiatan	Target Volume (kegiatan/unit/orang/kab/kota)
		2020	2021	2022	2023	2024
1	Norma Standar Prosedur Kriteria (NSPK)   a.    NSPK  terkait  Pelaksanaan  Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)   b.    NSPK terkait Pengawasan Sarana air Minum (SAM)   c.    NSPK           terkait           Pengawasan Pengelolaan     Limbah Medis di Fasyankes   d.    NSPK terkait Pelaksanaan Kabupaten Kota Sehat (KKS)   e.    NSPK  terkait  Pengawasan  Tempat Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) f.     NSPK  terkait  Pengawasan  Tempat dan Fasilitas Umum (TFU)	4     4     1         3     5   5	4     4     4         2     6   4	4     4     4         2     4   3	4     4     4         1     4   3	5     5     3         1     3   2
2	Sosialisasi dan Diseminasi (orang)   a.  Sosialisasi dan Diseminasi terkait Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)   b. Sosialisasi dan Diseminasi terkait Pengawasan  Sarana  air  Minum (SAM)   c.    Sosialisasi   dan   Diseminasi   terkait Pengawasan Pengelolaan   Limbah Medis di Fasyankes d.    Sosialisasi   dan   Diseminasi   terkait Pelaksanaan Kabupaten Kota Sehat (KKS)	10.000         5.000         1.700     2.000	20.000         5.000         2.000     4.000	30.000         8.000         2.200     5.000	40.000         10.000         2.400     6.000	50.000         15.000         2.600     7.000